专家介绍：宋雪荣，市三院心血管内科副主任医师。1990年8月毕业于南通医学院医学系，获医学学士学位，2003至2004年苏大附一院心内科进修学习。特长：高血压病、各类心脏病、心律失常、心功能不全等心内科疾病的诊治。

　　心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。可分为感染性和非感染性两大类，前者由细菌、病毒、螺旋体等所致，后者包括过敏、变态反应、化学、物理或药物等所致。由病毒感染所致心肌炎，病程在三个月以内者称急性病毒性心肌炎。

　　病毒性心肌炎的症状轻重不一，轻者可无症状或呈亚临床发病，重者发生心脏扩大，心力衰竭，心动过速，房室传导阻滞及心包炎甚至猝死。临床分以下几类：

　　轻型：此型患者带有上呼吸道感染，因发热就医时发现或1~3周因胸闷，胸痛，乏力就诊，心电图有心动过速，ST—T改变伴各种早搏，心超，胸片无异常。该型患者经休息和适当治疗能完全恢复不留后遗症。

　　亚临床型：感染后一般无自觉症状，体检做心电图发现轻度ST—T改变或伴心律不齐，早搏，1~2月自行好转。一旦患者再次感冒时以上症状又可出现。

　　猝死型：此型少见，但在儿童、青年猝死病例占重要地位。有的青年患者全身感染的症状不明显，常在活动或正常活动时突然发生猝死。其原因可能为恶性心律失常以及低血压，休克。

　　隐匿进行型：此型在病毒感染后心肌炎的表现常为一过性或时间很短，以后无心肌炎的症状和体征，未经治疗，数年后出现心脏扩大，心力衰竭，表现为扩张型心肌病。

　　急性扩张型心肌病型：有明确的病毒感染史，多数患者有发热、乏力、恶心呕吐、呼吸困难等症状，严重者出现肺水肿、心动过速，约半数以上患者未坚持治疗，病情逐渐加重，数年心力衰竭或死亡。也有患者因全身感染致呼吸窘迫表现为ARDS，需人工辅助呼吸治疗，如果抢救不及时，可能导致死亡。

　　房室传导阻滞型：病毒感染后1~2周内出现胸痛，气短，突发晕厥或晕倒。心率很慢，发生阿斯综合征。对此种患者可安装临时起搏器，在3~4周后可恢复。

　　酷似急性心肌梗死的心肌炎：多以胸痛为主，表现为心梗样ST—T改变。该类患者通常年龄较轻，一般预后良好。

　　目前，病毒性心肌炎的确诊相当困难，原因是临床表现和多项辅助检查均缺乏特异性。主要依赖临床病史，心电图检查，心肌损伤标志物，作出临床诊断。

　　病毒性心肌炎大多数患者经适当综合治疗后能痊愈，少数可遗留一定后遗症。因此，早检查、早治疗非常重要，尤其是青少年患者更应引起警惕。