24日我随市民读者健康顾问团到震泽曹村，现场为该村读者提供健康咨询。现场以老年村民居多，咨询的内容以消化道问题居多，其中就有不少人提到溃疡。结合现场读者咨询的问题，以及健康热线提供的问题，今天就着重来说一说消化性溃疡。

　　消化性溃疡是个常见病，尤其是老年人中更常见。一项调查资料显示，37%的老人有胃病史，这些有胃病史的人以消化性溃疡病最为常见。一般人群中，十二指肠溃疡较胃溃疡发病率高，胃溃疡则随年龄增加而增多，在75岁以后发病率与十二指肠溃疡几乎相等。因此，重视消化性溃疡的治疗和预防显得非常重要。

　　以下是根据读者的提问，结合我们医院所开展的治疗科目，一并作出的解答，仅供参考。

　　读者：我最近上腹部有点痛，吃饭也不是很香，请问是不是消化性溃疡啊？怎么治疗啊？

　　贾道全医师：根据该读者所说的症状，要考虑消化性溃疡。

　　消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠溃疡，病因主要有：1.幽门螺杆菌（生长在胃里的一种特殊细菌）感染；2.胃酸；3.胃粘膜屏障的破坏。

　　诱发消化性溃疡的原因有：酗酒，吸烟，气候变化，不规律饮食及生活，劳累，精神情绪因素等。

　　消化性溃疡的临床表现为：

　　1.疼痛位于中上腹：胃溃疡多在剑突下偏左，十二指肠球部溃疡多在脐上方偏右。

　　2.多为轻至中度持续性钝痛、灼痛或饥饿样不适感。

　　3.腹痛发作有节律性：胃溃疡疼痛多在餐后1小时内发生， 1~2小时后缓解；十二指肠球部溃疡疼痛多发生在餐前空腹时或夜间。

　　4.呈长期、反复、周期性、季节性发作。

　　此外，还可有泛酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等症状。有些消化性溃疡者症状极不典型，甚至无自觉症状。

　　读者：有一次咳嗽时，出了点血。我自己也有轻度胃溃疡，是不是出血与溃疡有关系啊？溃疡可以引发什么样的疾病？

　　贾道全医师：咳嗽出血的原因有很多，消化性溃疡是一种，它是引起上消化道出血最常见的原因。具体是什么原因，需要到医院进行详细检查。该读者可以到永鼎医院消化内科进行胃镜检查。目前，我们科室开展了普通胃肠镜、无痛胃肠镜和内镜下治疗等项目。

　　消化性溃疡有四种常见并发症：

　　1.出血：这是消化性溃疡最常见的并发症，而消化性溃疡也是上消化道出血最常见的原因。十二指肠球溃出血较胃溃疡多见，一般内科保守治疗有效，有时需行紧急胃镜检查并作止血处理。

　　2.穿孔：若溃破入腹腔，可引起局限性或弥漫性腹膜炎，以十二指肠球前壁溃疡多见；若溃穿至毗邻脾性脏器，如肝、胰、脾等，并与之粘连，则形成穿透性溃疡，常见于十二指肠球后壁溃疡；若溃穿入空腔脏器，则形成瘘管。

　　3.幽门梗阻：主要由于十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时，因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛而引起暂时性梗阻，可随着炎症好转而缓解。慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持续性，典型症状是长期反复呕吐大量宿食。

　　4.癌变：少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠球溃疡几乎不发生。如果患者在45岁以上，疼痛节律改变，食欲减退，体重明显下降，内科系统治疗6~8周无好转，粪便潜血试验持续阳性的，应考虑癌变可能，需要做进一步的检查。

　　消化性溃疡是一种常见病，可引发多种并发症，甚至癌变，因此对该病的预防和治疗显得尤为重要。所以，患有这种病的人要养成规律生活，注意劳逸结合，避免过度劳累、情绪激动、精神紧张和焦虑；合理饮食，忌烟酒、浓茶和咖啡；少食刺激性食物和对胃黏膜有刺激的药物。

　　读者：溃疡怎么治疗啊？

　　贾道全医师：消化性溃疡的治疗分为三个层次：第一，抑制胃酸分泌，药物有质子泵抑制剂，如耐信、奥美拉唑片或胶囊等。第二，根除幽门螺杆菌1~2周。第三，保护胃黏膜，提高溃疡愈合质量，药物有达喜、果胶铋等。