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肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病,以腹部不适为主要症状,排便后可以改善,通常伴有大便习惯的改变。 IBS是功能性疾病,所以并不威胁患者的生命。但IBS的症状影响患者的学习、生活和工作,对患者的生活质量产生不同程度的影响。和正常人相比,IBS患者比较容易去寻找各种医疗帮助,花费高额医疗费用,同时患者因疾病而旷工、旷课,也会造成间接经济损失。 IBS的病因和发病机制目前尚不十分清楚,现有研究结果显示,IBS的发病和下列因素有关:1.胃肠道动力异常;2.内脏敏感性增高;3.中枢神经系统感知异常;4.肠道感染和炎症反应;5.脑—肠轴调节异常;6.精神心理异常。 如果患者腹痛或腹部不适反复发作6个月或以上,近3个月来每月发作至少3天,并伴有排便后症状改变、排便频率的改变、粪便性状(外观)的改变等症状或其中两项症状的,可以考虑是IBS。在符合以上诊断标准并排除器质性疾病的基础上,才能做出IBS的诊断。 目前IBS根据大便的性状可分为IBS腹泻型、IBS便秘型、IBS混合型和IBS不定型四型。容易和IBS混淆的疾病主要有炎症性肠病、结直肠肿瘤、乳糖不耐受、小肠细菌过度生长、寄生虫感染等。 在排除器质性疾病的过程中,我们可选择如下检查:1.血、尿、粪常规,大便细菌培养;2.血生化学检查:肝肾功能、血糖、血沉;3.结肠镜或钡剂灌肠X线检查;4.腹部超声检查。 IBS的治疗目的是消除患者顾虑,改善症状,提高生活质量。根据主要症状类型进行对症治疗和根据症状严重程度进行治疗,主要有: 饮食治疗。IBS患者宜避免:1.过度饮食;2.大量饮酒;3.咖啡因;4.高脂饮食;5.某些具有“产气”作用的蔬菜、豆类;6.精加工食品(便秘者),山梨醇及果糖(腹泻者);7.不耐受食物。 药物治疗。用于针对性地改善IBS症状,常见药物包括解痉剂、止泻剂、导泻药、肠道动力感觉调节剂、益生菌、抗抑郁药、中医药治疗。 心理和行为治疗。如果症状严重而顽固,经一般治疗和药物而无效者,应进行心理行为治疗。
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