妇科腹腔镜是集现代妇科手术和内镜诊治技术于一体的微创伤妇科诊治技术,也是当今妇科领域的一门新兴学科。妇科腹腔镜技术的兴起与发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变革,并在很大程度上影响和改变着妇科诊疗的面貌,为新世纪妇科医疗技术的发展带来了光明前景。
以子宫肌瘤为例,可以看出腹腔镜治疗妇科疾病的优势所在。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的实体性良性肿瘤。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22%~32%,其中以黏膜下肌瘤不孕发生率最高。
子宫肌瘤导致不孕主要有以下几种情况:(1)较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过以及受精卵着床和胎儿发育。(2)生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞。(3)生长在阔韧带内的肌瘤可使位于其表面的输卵管拉长扭曲、管腔挤压,影响其通畅;或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。(4) 生长在子宫腔内的黏膜下子宫肌瘤,犹如在宫腔内放置了一只球形的宫内节育器,妨碍生育。
国际先进的宫、腹腔镜技术作为全面彻底治疗子宫肌瘤的“终端技术”,再加上中西医结合的药物治疗,具有其他任何治疗手段所无法比拟的优越性。
1.安全性:只需在腹部开一个3mm大小“钥匙孔”,借助高科技光学微电子技术,即可在电脑屏幕前获得比肉眼更清晰、更细致的图像,清晰直视子宫发病状况,使手术更安全、更准确、更彻底,是子宫疾病治疗史上划时代的进步。
2.全面、对症:对于诊治4cm以上及特大型、多发性子宫肌瘤,可以彻底避免“刀”类治疗技术、B超体外监视、体内烫凝治疗等带来的不确定性和局限性。宫、腹腔镜下治疗子宫肌瘤可同时分离宫腔、盆腔粘连。
3.快捷:由于腹腔镜技术视野开阔,只要二、三十分钟就可以剥离肌瘤、剔除子宫内膜异位病灶。该手术具有创伤小、恢复快的特点,当天就可以下床活动,3到4天就可以完全康复出院,而且不影响生理功能。
4.特色中西医结合精选药物治疗:可以对机体进行全面调理,保护“生命摇篮”子宫。
腹腔微创手术的应用范围很广,可以对多种妇科疾病进行诊治,能够诊断出各种疑难病症,像急性腹疼、慢性盆腔疼、子宫穿孔、不孕症、痛经等;可以治疗各种类型宫外孕、保守治疗宫外孕(保留输卵管)、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、各种盆腔肿物、输卵管绝育、输卵管再通等。
读者:前段时间,我被查出患有卵巢囊肿还伴有胆囊结石,是不是要分两次手术啊?能不能一次手术就解决呢?
陆金山医师:如果患者患有妇科疾病(如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等)的同时,还患有胆囊结石、胆囊炎,那么按照传统的手术治疗手段,该患者需要先住院7~10天,由外科进行胆囊切除术。2~3个月之后,再进行妇科的手术治疗,大概还要住院10~15天。前后需要住院两次,手术两次。
如果实行腹腔镜微创妇科、外科联合手术治疗,可同时切除胆囊及妇科盆腔肿物,24小时后就可以下地活动,只需要住院一次,大约3~5天就可以恢复。
读者:我的身材比较肥胖,请问能实施腹腔镜手术吗?
陆金山医师:其实,肥胖病人更适宜进行腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术,由于切口大而且深,皮下脂肪容易液化,所以更容易引起术后切口感染、切口疝等。另外,肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者,术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于